Новости
Нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта: карциноид тонкой кишки
Наука и медицина
21.12.2022
Карциноид – медленно растущий тип злокачественной опухоли, происходящий из клеток (Кульчицкого) нейроэндокринной системы. Чаще всего возникает в подвздошной кишке или червеобразном отростке и их случайно могут обнаружить при аппендэктомии (удалении червеобразного отростка).
Частота встречаемости карциноида среди опухолей ЖКТ составляет 5-9 %. От общего количества онкологических заболеваний 0,05%-0,2%. Обычно карциноид диагностируется в возрасте 50-60 лет, хотя может выявляться и у молодых пациентов
Страдают одинаково как женщины так и мужчины. На ранних стадиях карциноид развивается без проявления симптоматики. Опухоли размерами менее 2 см редко дают метастазы, при большем размере развиваются метастазы в печень и регионарные лимфатические узлы с возможным проявлением карцинойдного синдрома.
Карциноидный синдром характеризуется следующими симптомами :
- Приливы — гиперемия (покраснение) верхних частей тела- 90 %
- Диарея (длительная до 14 дней)- 75%
- Боль в животе
- Хрипы из-за бронхоспазма – 10%
- Фиброзные поражения правой половины сердца- 50%
Для лабораторной диагностики карциноида используются специфические и неспецифические маркеры. К спецефическим маркерам относится: исследование серотонина крови, метаболита серотонина 5- гидроксииндолуксусной кислоты в моче (более 9-25 мг за сутки). К неспецифическим маркерам относится: анализ крови на Хромогранин А – норма менее 4,5 ммоль/л если более 10 ммоль/л – 99% карциноид.
Так же для обнаружения карциноида используется ряд инструментальных методов диагностики: видеоколоноскопия, видеогастроскопия, УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки, ЭХО-Кардиография.
В настоящее время основным и наиболее важным методом диагностики карциноида тонкой кишки является эндоскопическое исследование (видеоколоноскопия), в ходе которой можно выполнить детальный осмотр не только толстой кишки, но и терминального отдела тонкой кишки на протяжении 20-25 см. При визуализизации патологического участка сразу возможно провести хромоскопию (окрашивание тканей при помощи безопасных красителей) и узкоспектрального исследования (функция, доступная в современных эндоскопах), а так же произвести прицельную биопсию из образования.
В отделении эндоскопии МБУЗ КДЦ «Здоровье» г. Ростов-на-Дону пациенту 38 лет выполнена диагностическая видеоколоноскопия. В результате исследования выявлено эпителиальное образование терминального отдела тонкой кишки (наиболее вероятно карциноид). После проведения детального осмотра, окраски и прицельной биопсии для гистологического анализа, диагноз подтвердился: нейроэндокринная опухоль тонкой кишки (карцинод). В последующем пациенту проведено оперативное лечение.
В МБУЗ КДЦ «Здоровье» проводится эндоскопическое обследование пациентов на современном, высокотехнологичном оборудовании японских производителей в сочетании с высококвалифицированным медицинским персоналом, что позволяет диагностировать и выявлять такие относительно редкие заболевания на ранних стадиях, как карциноид тонкой кишки, с дальнейшим благоприятным исходом для пациента.