Кафедра персонализированной и трансляционной медицины РостГМУ на базе Областного консультативно-диагностического центра готовит специалистов, опираясь на принципы «4 П» медицины и мультидисциплинарного обучения. Здесь апробировали принципиально новый подход в последипломной подготовке медицинских кадров. Как удаётся сократить дистанцию от научных достижений до практического здравоохранения, рассказывает заведующий кафедрой, главный врач ГАУ РО «ОКДЦ», Президент ассоциации «ДиаМА», доктор медицинских наук Дмитрий Бурцев:ОКДЦ всегда подходил к диагностике и лечению с позиций индивидуальности каждого пациента. Мы всегда понимали, что за этим направлением будущее. В нашем центре такой подход применялся еще до возникновения термина «персонализированная медицина» и теории «4 П». Персонализированный подход обеспечивал нашим пациентам и гарантию верификации диагноза, и эффект от проводимой терапии, в конце концов – он десятилетиями формировал нашу репутацию. Теперь мы систематизировали опыт 25 лет, поставили на научную базу, и обучаем врачей самых разных специальностей. Поэтому появление кафедры персонализированной и трансляционной медицины РостГМУ стало логическим продолжением жизни центра.Когда создавалась кафедра, никто ещё не думал о пандемии. Да, и модернизация лабораторного комплекса у нас прошла в преддверии пандемии. Оказалось, что наши возможности востребованы временем – как лабораторные (а мы сейчас выполняем две трети ПЦР-исследований на COVID-19 в регионе), так и научные. Мы ввели программу повышения квалификации «Лабораторная диагностика новой коронавирусной инфекции», по которой уже обучились сотни специалистов, столкнувшиеся с диагностикой этого заболевания. Совместно с РостГМУ на базе кафедры провели видеоконференцию по проблематике диагностики, профилактики, лечения и реабилитации новой коронавирусной инфекции. Мы ежедневно анализируем информацию, поступающую от учёных со всего мира, получаем собственный лабораторный опыт, и этими систематизированными материалами делимся с коллегами.В период COVID-19 больше всего настораживали мозаичность, избирательность его действия на пациентов. Почему одни невосприимчивы к вирусу, другие восприимчивы, но заболевание протекает в лёгкой форме, а у третьих при тех же равных условиях возникают цитокиновые штормы, то есть, гиперреакция иммунитета? Здесь вопрос не столько в самом вирусе, сколько в фундаментальных вопросах о механизмах, касающихся работы человеческого иммунитета. Думаю, ситуация с ковидом наглядно показала целесообразность развития персонализированной медицины и важность доклинического выявления патологии. Потому что у каждого конкретного пациента возникает определённый индивидуальный набор реакций. Мы уже сейчас с помощью молекулярно-генетических исследований способны ответить на вопрос, что пациенту ожидать в будущем, и в идеальном варианте должны чётко спрогнозировать его восприимчивость к той или иной болезни, в том числе, к инфекционной. Многое уже стало реальностью. Медицина вообще динамически развивающая наука и сфера нашей жизни.Нами разработано более 30 программ дополнительного профессионального образования повышения квалификации, аккредитованных в системе НМО по специальностям: неврология, клиническая лабораторная диагностика, лабораторная генетика, ультразвуковая диагностика и рентгенология. У нас предусмотрен вариант как очного обучения, с применением дистанционных форм (в том числе по индивидуальным программам), так и заочного обучения, когда специалисты могут проходить обучение на своих рабочих местах. По завершению курса врачам выдается удостоверение о повышении квалификации, диплом о первичной переподготовке.Несмотря на пандемию, в центре снова были внедрены новые методики, в том числе - определение степени фиброза печени с использованием новой технологии Vibration-controlled Transient elastography, с возможностью мониторинга показателей эластичности для оценки эффективности антифиброзной терапии при циррозе печени. Мы никогда не стоим на месте, независимо от обстоятельств. Только за «ковидный» 2020 год введены новые методики в эндоскопическом отделении, в УЗИ, в функциональной диагностике… Наша цель – как можно быстрее вводить новейшие научные достижения в медицинскую практику, как только доказана их безопасность и эффективность. В этом и суть трансляционной медицины.Как вовлечь пациента в работу над своим здоровьем? Этот вопрос был актуален всегда, всю историю человечества! Как ни парадоксально, пандемия встряхнула общество – люди задумались о своём здоровье, другими глазами посмотрели на врачей и медицинскую науку. Ещё пару лет назад для нас в идеологии 4 «П» самой сложной была партисипативность.К счастью, новое поколение более внимательно подходит к необходимости ведения ЗОЖ, к своевременному обращению к доктору. Молодые люди стали избегать самолечения. Мы часто говорим о пользе ранней диагностики, но это уже вчерашний день. Сегодняшний – это предикция. Современная медицина в лице специалистов-генетиков способна назначать комплекс мероприятий для предупреждения болезни, и людям надо пользоваться этими достижениями, об этом надо говорить. Конечно, многое зависит от авторитета врача, от фактора доверия. Как я уже говорил раньше, пандемия изменила отношение общества к нашей профессии в лучшую сторону. Сейчас мы видим рост обращений за медицинскими консультациями – как среди пациентов, переболевших COVID-19, так и среди тех, кто хочет предупредить возникновение у себя наследственных патологий. Люди делают прививки, занимаются спортом, следят за питанием. Поэтому надежда на здоровую нацию есть.Справочно: в ГАУ РО «ОКДЦ» врачи высокого уровня профессиональной подготовки придерживаются принципов доказательной медицины, завершенной диагностики и схем лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента. На базе центра развиваются узкоспециализированные направления по социально-значимым патологиям. Диагностическая служба, оснащенная медицинским оборудованием экспертного класса, представлена отделениями ультразвуковой, лучевой, функциональной диагностики, эндоскопическим отделением и Клинико-диагностическим лабораторным комплексом, который выполняет узконаправленные трудоемкие методики и является центральным звеном Лабораторно-информационной системы Ростовской области. Хирурги Центра, прошедшие стажировки в ведущих клиниках мира, проводят органосохраняющие операции с применением новейших технологий.

В конце 2021 года главный врач Областного консультативно-диагностического центра (ОКДЦ), заведующий кафедрой персонализированной и трансляционной медицины РостГМУ, д.м.н. Дмитрий Бурцев возглавил Диагностическую медицинскую ассоциацию (ДиаМА) — объединение более 35 диагностических центров, выступающих лидерами по оказанию специализированной медицинской помощи в России и за рубежом. Что представляет собой организация и каким видит будущее ДиаМА ее президент:ДиаМА образована немного раньше, чем ОКДЦ — в 2022 году ей исполнится 30 лет. Она одна из старейших медицинских ассоциаций. Представьте: 1992 год — первый год, как не стало советской власти. Ведущие ученые-медики консолидировались и смогли создать ассоциацию, которая доказала свою состоятельность по всех направлениям. Концепция работы всех центров в чем-то ментально схожи, здесь есть ряд принципиальных моментов. Во всех центрах применяются современные технологии менеджмента. Многие, как и наш ОКДЦ, имеют сертификат соответствия системы менеджмента качества международным стандартам ИСО (в Казахстане — JCI), а качественные показатели по экспертной оценке СМО у наших центров достигают 0,98-1,0 — самые высокие в регионах. Уже на этапе формирования ДиаМА создатели понимали, что необходимо постоянно обучать медперсонал, выстраивать модели управления службами, следить за качеством, опираться на международный опыт. Эффективная модель организации — вот мотор диагностических центров. Сюда входит и непрерывный мониторинг клинической и операционной эффективности использования диагностических технологий, и организация системы сервисного обслуживания оборудования, и многое другое. В ряде диагностических центров, как и в ОКДЦ, впервые были созданы медицинские информационные системы.Гордость диагностических центров — не столько уникальное оборудование, сколько научный кадровый ресурс. Посудите сами: более 40 главных врачей и заведующих отделениями диагностических центров — это заведующие кафедрами медицинских университетов. Многие прошли бизнес-школы Европы, Японии и США. Почти сотня сотрудников обучались по президентской программе подготовки управленческих кадров и МВА. Наши центры являются базами кафедр функциональной, ультразвуковой, лучевой, лабораторной, эндоскопической диагностики и терапии. И даже базами кафедр менеджмента немедицинских вузов.Как изменилась жизнь диагностических центров в стране за эти два года? Когда наша страна, как и весь мир, начала бороться с COVID-19, 12 диагностических центров (а это 12 регионов!) первыми мобилизовали свои лаборатории, что стало ощутимой поддержкой для России в целом. Объем ПЦР-тестирования в диагностических центрах только в первый год пандемии составил по стране 5% — это очень большая цифра. В уходящем году количество тестирования увеличилось в разы. На примере ГАУ РО «ОКДЦ» — мы уже сделали как минимум 1,5 млн исследований. В пандемию, по сути, мы реализовали концепцию современной лаборатории как бизнес-структуры, о чем еще говорил первый президент ДиаМА, ее основатель Михаил Свещинский. Этот подход позволил нам экономически выжить в сложнейший период, но главное — обеспечить пациентов исследованиями, которые жизненно необходимы.Диагностические центры занялись исследованиями по второму классу опасности. Наравне с лабораториями специализированных учреждений, такими как, например, наш Ростовский-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзора, который располагает особенными условиями. Диагностическим центрам же пришлось создать эти условия самим, причем в самые короткие сроки. Выделить «красные зоны», обучить медперсонал, наладить логистику, а ведь это строго определенная последовательность действий и ограничения на работу специалистов. Для этого хорошо поработали клинические эпидемиологи, которые обеспечили безопасность работы для пациентов, медперсонала и достоверности результатов исследований.Мы стандартизировали сложнейший процесс — от входа биоматериала до выхода результата. Результата качественного! И что самое главное — с увеличением потока это качество не упало. А объемы стали несопоставимые. В ОКДЦ они увеличились в 20 раз. В доковидное время мы проводили около 400 исследований в день (на разные инфекции методом ПЦР), а сейчас количество доходит до 8 тыс. исследований.Стоит отметить, что всё это время мы продолжали оказывать плановую медицинскую помощь. Когда все крупные лечебные учреждения региона с высокой коечной мощностью были переоборудованы в ковидные госпитали, пациенты с хроническими заболеваниями оказались в затруднительном положении. На этом фоне поток пациентов ОКДЦ значительно вырос. Пришлось пересмотреть маршрутизацию, максимально ее упростить, чтобы обеспечить комфортное пребывание людей. В нашем центре уже 18 специализированных направлений, и в этом отношении мы безусловные лидеры. Сейчас потребность в узких медицинских специалистах высокая: к некоторым врачам ведется запись за три месяца вперед. Мы в первую очередь отдаем приоритет пациентам из области, которые приходят к нам по направлению из ЛПУ в системе ОМС. В этом году ввели в эксплуатацию новое оборудование для лаборатории микробиологии, отделений УЗИ и лучевой диагностики. Это новые СКТ и МРТ. Записаться на прием стало легче — с помощью QR-кода: мы создали на телеграм-канале чат-бот «Хочу к врачу ОКДЦ». Через чат-бот можно также получить ответы на частые вопросы.В ОКДЦ и в других диагностических центрах регулярно проходят образовательные онлайн-школы по социально значимым патологиям. Опыт, который есть у ДиаМА, уникальный. Потому что в наши центры приходят пациенты, которые представляют клинический диагностический интерес. Он предполагает разработку оптимального диагностического маршрута, поиски альтернативных путей в терапии. Это же один из элементов персонализированной медицины. Буквально в конце года на базе кафедры персонализированной и трансляционной медицины РостГМУ мы провели научно-практическую конференцию неврологов с международным участием (со специалистами Израиля), конференцию «Многофакторный подход к диагностике, лечению и реабилитации заболеваний, ассоциированных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19». Обсудили прогрессивные лабораторные технологии и опыт ведения пациентов с постковидным синдромом, разобрали частые причины летальности и тяжелых осложнений у пациентов с COVID-19, такие как ТЭЛА и артериальные тромбозы, поражения легких, сердечно-сосудистой и нервной систем.В сообществе ДиаМА работают более 30 тыс. врачей. Опыт у этих специалистов колоссальный, есть огромный научный и творческий потенциал. Поэтому взаимодействие как внутри ассоциации, так и в рамках практического здравоохранения необходимо поддерживать и продолжать развивать.

В жизни Областного консультативно-диагностического центра, как обычно, много значимых событий – центр в 2021 году оказал медпомощь более миллиону пациентов, перешел на семидневную рабочую неделю и готовится к сентябрьской встрече – юбилейной международной конференции Диагностической медицинской ассоциации («ДиаМА»). Обо всем этом рассказывает Президент «ДиаМА», главврач ГАУ РО «ОКДЦ», заведующий кафедрой персонализированной и трансляционной медицины РостГМУ, д.м.н. Дмитрий Владимирович Бурцев:Каждый диагностический центр – это и идеолог в своем регионе, и практик, внедряющий новейшие медицинские технологии «с колес», то есть, сразу, как они только доказали свою эффективность. Не зря специалистами «ДиаМА» получено более сотни патентов на изобретения, большая часть из которых имеют международное признание. В среднем в каждом диагностическом центре ежегодно внедряется до тридцати новых методов диагностики и лечения. Прежде всего, объединение «ДиАМА» - источник научных ресурсов для практической медицины.Неслучайно главврачи диагностических центров выступают заведующими кафедр медуниверситетов. Более того, есть центры, которые стали базами кафедр менеджмента немедицинских вузов, потому что во всех центрах применяются современные технологии менеджмента. На базе всех диагностических центров работают узкоспециализированные центры по различным проблемным направлениям медицины (в ОКДЦ их восемнадцать). В ряде центров, как и в нашем, в свое время впервые были созданы медицинские информационные системы…. Например, Иркутский диагностический центр входит в состав группы компаний под руководством холдинга «Сириус» ГК «Росстехнологии», разрабатывающих по решению Правительства РФ национальную программную платформу на свободном программном обеспечении.Ежегодно «ДиаМА» публикует сборник научных работ, издает ежеквартальный журнал по медицинской диагностике. В сентябре 2022 года мы встречаемся в очном формате на научно-практической конференции в Ростове-на-Дону. К нам приедут представители со всей России и из стран ближнего зарубежья - Казахстана, Белоруссии, Молдовы…В свое время возглавить ассоциацию для меня стало определенным вызовом. Это безусловная ответственность, и мне эта работа интересна. В перспективе я вижу продолжение тесной работы с Министерством здравоохранения Российской Федерации. Интерес со стороны государства к «ДиаМА» всегда был, и надеюсь, в будущем он продолжит расти.Значимость диагностических центров для практического здравоохранения можно продемонстрировать на примере ОКДЦ. Это наглядная иллюстрация ресурсной базы - соответственно, и вклада центра в медицину региона. Как в лабораторной диагностике, так и в лучевой, эндоскопической, ультразвуковой, функциональной, и в постановке диагноза, и назначении адекватной терапии. Каждый год у нас количество пациентов увеличивается, в 2021 году мы оказали консультативно-диагностическую помощь более миллиону пациентов. И никогда не устану повторять, что большая часть из них – жители Ростовской области, медпомощь которым оказывается в рамках ОМС.В целом же у нас только в прошлом году прошли обследование и лечение гости из 85 субъектов России и из многих иностранных государств. Для проведения малоинвазивных операций в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения приезжали даже из Северной Америки. Люди летят по 13 часов, чтобы пройти полное обследование и хирургическое лечение у наших хирургов. Поскольку у нас качество высокое, компетенция врачей и оборудование не уступают, а стоимость просто несопоставима с зарубежной.С мая этого года Центр перешел на семидневный режим работы. Теперь пациенты имеют возможность посещать центр в любой день, в том числе в субботу и воскресенье, с восьми утра до восьми вечера. Записаться на прием можно как традиционным способом, так и с помощью чат-ботов на сайте или в телеграм, по ключевым словам «Хочу к врачу ОКДЦ».ОКДЦ в очередной раз модернизировал лабораторный комплекс, и не только. На средства федерального бюджета в общей сумме 147 миллионов рублей мы дооснастили лабораторию микробиологии, в частности, приобрели масс-спектрометрический анализатор и автоматизированную систему посева клинических образцов. Теперь мы полностью удовлетворяем потребности всех медицинских организаций Ростовской области в микробиологической диагностике, так как можем проводить этих исследований в два раза больше, сократив время идентификации микроорганизма с 8 часов до 1 минуты. Но это еще не все.Благодаря поддержке регионального правительства мы заменили четверть всех аппаратов в отделении УЗИ и ввели в эксплуатацию новейшее оборудование в отделении лучевой диагностики. Искренне признателен губернатору Ростовской области Василию Юрьевичу Голубеву за выделенные из областного бюджета 206 миллионов рублей на приобретение спирального рентгеновского и магнитно-резонансного томографов последнего поколения. Теперь у нас в центре 3 СКТ и 3 МРТ экспертного класса.В нашем арсенале структурная магнитно-резонансная томография для диагностики и лечения эпилепсии, мультипараметрическая МРТ предстательной железы со стандартизированным подходом к интерпретации результатов, ангиографические и другие редкие исследования. Все для того, чтобы пациенты Ростовской области могли получать качественную медицинскую помощь.Модернизация должна быть постоянной, так как медицинская наука находится в постоянном развитии. И мы ее не догоняем, мы - ее часть. Мы, диагностические центры, движемся вместе. Для того чтобы оправдывать наш слоган – «Диагностика – наша профессия!», стоять на месте нельзя. Единственное, что должно быть неизменным – это высококлассные кадры.В диагностических центрах самая низкая текучесть кадров. На примере нашего центра – специалисты здесь работают по 30, 40, и даже 50 лет – т.е. пришли в медучреждение еще до этапа становления учреждения. Всего в ОКДЦ трудятся 24 отличника здравоохранения, 3 заслуженных врача Российской Федерации, 4 доктора медицинских наук, 36 кандидатов медицинских и биологических наук, 7 главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Ростовской области. И конечно, мы делимся знаниями со своими коллегами. Мы внедрили в практику телемедицинские дистанционные консультации по схеме «врач-врач» в федеральных научных медицинских исследовательских центрах. Работает и система «врач-пациент» в системе ОМС.На кафедре персонализированной и трансляционной медицины РостГМУ, действующей на базе центра, более 30 программ дополнительного профессионального образования повышения квалификации, аккредитованных в системе НМО. По специальностям: неврология, клиническая лабораторная диагностика, лабораторная генетика, ультразвуковая диагностика и рентгенология.В диагностические центры всегда приходили пациенты, которые представляли клинический диагностический интерес, поэтому центры опережали свое время, они всегда работали с позиций персонализированного подхода к пациенту. Казалось бы, в этом нет ничего нового.Еще Антон Павлович Чехов, который по профессии был врачом, 100 лет назад писал о необходимости «индивидуализировать каждый отдельный случай». Очень рад, что теперь это стало трендом.