Нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта:  карциноид тонкой кишки — Диама

Новости

Нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта:  карциноид тонкой кишки

Наука и медицина

21.12.2022

Карциноид – медленно растущий тип злокачественной опухоли, происходящий из клеток (Кульчицкого) нейроэндокринной системы. Чаще всего возникает в подвздошной кишке или червеобразном отростке и их случайно могут обнаружить при аппендэктомии (удалении червеобразного отростка).

Частота встречаемости карциноида среди опухолей ЖКТ составляет 5-9 %. От общего количества онкологических заболеваний 0,05%-0,2%. Обычно карциноид диагностируется в возрасте 50-60 лет, хотя может выявляться и у молодых пациентов

Страдают одинаково как женщины так и мужчины. На ранних стадиях карциноид развивается без проявления симптоматики. Опухоли размерами менее 2 см редко дают метастазы, при большем размере развиваются метастазы в печень  и регионарные лимфатические узлы  с возможным  проявлением карцинойдного синдрома.

Карциноидный синдром характеризуется следующими симптомами :

  • Приливы — гиперемия (покраснение) верхних частей тела- 90 %
  • Диарея (длительная до 14 дней)- 75%
  • Боль в животе
  • Хрипы из-за бронхоспазма – 10%
  • Фиброзные поражения правой половины сердца- 50%

Для лабораторной  диагностики карциноида используются специфические и неспецифические маркеры. К спецефическим маркерам относится: исследование серотонина крови, метаболита серотонина 5- гидроксииндолуксусной кислоты в моче (более 9-25 мг за сутки). К неспецифическим маркерам относится: анализ крови на Хромогранин А – норма менее 4,5 ммоль/л если более 10 ммоль/л – 99% карциноид.

Так же для обнаружения  карциноида используется ряд инструментальных методов диагностики:  видеоколоноскопия, видеогастроскопия, УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки, ЭХО-Кардиография.

В настоящее время основным и наиболее важным методом  диагностики карциноида тонкой кишки является эндоскопическое исследование (видеоколоноскопия), в ходе которой можно выполнить детальный осмотр не только толстой кишки, но и терминального отдела тонкой кишки на протяжении 20-25 см. При визуализизации патологического участка сразу возможно провести хромоскопию (окрашивание тканей при помощи безопасных красителей) и узкоспектрального исследования (функция, доступная в современных эндоскопах), а так же произвести прицельную биопсию из образования.

В отделении эндоскопии   МБУЗ КДЦ «Здоровье» г. Ростов-на-Дону пациенту 38 лет выполнена диагностическая видеоколоноскопия. В результате исследования выявлено  эпителиальное образование терминального отдела тонкой кишки (наиболее вероятно карциноид). После  проведения детального осмотра, окраски и прицельной биопсии для  гистологического анализа, диагноз подтвердился: нейроэндокринная опухоль тонкой кишки (карцинод). В последующем пациенту проведено  оперативное лечение.

В  МБУЗ КДЦ «Здоровье»  проводится эндоскопическое обследование пациентов на современном, высокотехнологичном оборудовании японских производителей в сочетании  с высококвалифицированным медицинским персоналом, что позволяет диагностировать и выявлять такие относительно редкие заболевания на ранних стадиях, как карциноид тонкой кишки, с дальнейшим благоприятным исходом для пациента.